1.4.1.1. Equipamentos de Ventilação Não-Invasiva

Ventiladores

 

Ventiladores simples, usados habitualmente no domicílio.

Têm apenas uma saída para a tubuladura de ventilação.

Não têm bateria.

Ventiladores hospitalares, utilizados em situações com necessidade de maior ou mais controlado aporte de oxigénio, e normalmente maiores pressões.

Possuem uma entrada que conecta diretamente à fonte de oxigénio (bala ou parede). Possui uma saída para a tubuladura de ventilação e uma saída para a tubuladura pequena de sensor de pressão de linha.

Ventiladores de transporte usados habitualmente em transporte de doentes emergentes com VMI, mas também podem ser usados para CPAP (Oxylog 2000) ou BiPAP (Oxylog 3000).

Têm bateria para várias horas.

 

 

Filtros bacteriológicos

 

Filtros bacteriológicos simples

Filtros bacteriológicos permutadores de calor e humidade
Utilizados em ventilações prolongadas. Desnecessários em contexto de urgência.

Ambos os filtros devem ser substituidos diariamente se utilização diária> 12 horas ou de 2 Em 2 dias se utilização diária ≤ 12 horas. Após este periodo a eficiência de filtração diminui. Também agrava significativamente o risco de aumento da resistência à passagem de ar. Em utentes agitados, com bastantes secreções, com nebulizações frequentes e com oxigenoterapia contínua a frequência de troca deve aumentada. A resistência do filtro deve ser avaliada frequentemente pelo enfermeiro.

Filtro ventilador em bom funcionamento.

Fuga aumenta. pressões nulas e alarme dispara.

Filtro ventilador saturado

Fuga não detetada, pressões aparentemente normais. Não alarma.

 

Tubuladuras

Tubuladura simple, sem qualquer válvula.

Tubulaturas com filtro incorporado e sistema de controlo de pressão (utilizado nos ventiladores vision por exemplo). Tem válvula expiratória no final da tubuladura.

Tubuladura com sistema de controlo de pressão e válvula expiratória para ventiladores Oxylog.

 

Válvulas expiratórias

Usadas em sistemas sem válvulas expiratórias na tubuladura ou na máscara.

Não são frequentemente utilizadas em VNI.

Podem estar indicadas em utentes com altas retenções de CO2 (como válvula única ou extra).

Adaptadores

Adaptadores de oxigénio

Adaptadores para alterar tamanhos dos encaixes (M-M ou F-F)

Tendo em conta o material listado nesta página, apenas o adaptador verde será necessário.

Peças em T, usadas para conectar sistemas de nebulização na tubuladura do ventilador ou para usar em tubos endotraqueais e traqueostomias.

Máscaras faciais

Máscaras com válvula expiratória e válvula de emergência, podem ser usadas com tubuladuras simples e com ventiladores sem bateria.

Máscaras sem válvula expiratória nem válvula de emergência, usadas normalmente em sistemas com válvula incorporada na tubuladura. Atenção à utilização em ventiladores sem bateria nem outras formas de expelir o ar expirado (em caso de falha de luz o utente não ventila).

Máscaras faciais sem válvula expiratória, com válvula de emergência, usadas normalmente em sistemas com válvula expiratória incorporada na tubuladura (Vision por exemplo).

Válvula expiratória (por vezes designada válvula de fuga): qualquer abertura ou conjunto de aberturas na máscara ou tubuladura que permite ao utente expirar quando sujeito a pressões positivas. São fixas e não móveis. Previnem a hipercápnia.

Válvula de emergência: é constituida por uma abertura (normalmente no L da máscara) e por uma membrana rígida móvel que durante as pressões positivas tapa a saída da máscara para o exterior e abre a passagem para a tubuladura, mas na ausência de pressões positivas (falha de luz por exemplo) cai e tapa a tubuladura, abrindo a passagem do ar expirado para a frente (fora). Previnem a asfixia perante falha do ventilador.

Montagem de sistemas de ventilação

Algumas regras essenciais de montagem de um sistema de ventilação:

1. Conhecer todos os dispositivos envolvidos. Em caso de existir qualquer dúvida pedir ajuda a um colega (a alternativa coloca em risco a vida do utente).

2. Em locais que podem receber utentes graves que possam necessitar de ventilação rápida, ter um ventilador e material preparados para usar rapidamente.

3. Garantir que o sistema possui uma e apenas uma válvula expiratória. Sistemas sem válvula expiratória impedem a saída de CO2 e rapidamente induzem hipercapnia. Sistemas com mais de uma válvula vão ter fugas desnecessárias. Neste último caso deve ser tapada a válvula expiratória que estiver a mais / não standard do sistema (normalmente a da máscara).

4. Nas máscaras com válvula de emergência, garantir que esta está funcionante.

5. Não sobreapertar as máscaras. Pequenas fugas de ar são toleráveis e compesadas automaticamente, mas se a dor causar má adaptação o resultado vai ser pior a nível do ventilador e do filtro.

 

Exemplo 1: Montagem de sistema com ventilador de domicílio simples e máscara facial

Material necessário:

- Ventilador de domicílio
- Filtro
- Adaptador de oxigénio
- Tubuladura simples
- Máscara com válvula expiratória

 

Exemplo 2: Montagem de sistema com ventilador Vision ou Philips V60

Material necessário:

- Ventilador Vision uo Philips V60
- Tubuladura com sistema de sensor de pressão e válvula expiratória (tubuladura "Vision")
​- Máscara sem válvula expiratória, ou na indisponibilidade desta, máscara com válvula, mas tapada com adesivo e adaptador F-F (Verde). Em caso de ter uma válvula expiratória a mais, tapar a que não seja standart do sistema recomendado, neste caso a da máscara visto não ser própria para este ventilador, enquanto que a traqueia é adequada. Nunca tapar válvulas de emergência.

SEMPRE QUE FOR NECESSÁRIO UTILIZAR ADAPTADORES, O SISTEMA QUE ESTAMOS A MONTAR NÃO É STANDARD NEM RECOMENDADO PELOS FABRICANTES, PELO QUE É EXIGIDO CUIDADO REDROBRADO AO ENFERMEIRO. PARAR, REANALISAR E TER A CERTEZA DO QUE ESTAMOS A FAZER.

 

Exemplo 3: Montagem de sistema com ventilador Oxylog com máscara facial

Material necessário:

- Ventilador Oxylog
- Tubuladura do ventilador Oxylog
- Cachimbo
- Filtro
​- Máscara sem válvula expiratória, ou na indisponibilidade desta, máscara com válvula, mas tapada com adesivo e adaptador F-F (Verde). Em caso de ter uma válvula expiratória a mais, tapar a que não seja standart do sistema recomendado, neste caso a da máscara visto não ser própria para este ventilador, enquanto que a traqueia é adequada. Nunca tapar válvulas de emergência.

SEMPRE QUE FOR NECESSÁRIO UTILIZAR ADAPTADORES, O SISTEMA QUE ESTAMOS A MONTAR NÃO É STANDARD NEM RECOMENDADO PELOS FABRICANTES, PELO QUE É EXIGIDO CUIDADO REDROBRADO AO ENFERMEIRO. PARAR, REANALISAR E TER A CERTEZA DO QUE ESTAMOS A FAZER.