6.1.6. Protocolo de tratamento de feridas

Orientação de prevenção e tratamento de feridas

Legenda:
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Avaliação do estado da pele

Pele íntegra, sem rubor nem lesão, sem disposivos externos de alto risco de causar UP			Seguir orientação de prevenção de úlceras de pressão presente no documento anexo

Zonas de pressão		Zonas húmidas ou maceradas

Rubor branqueável		Pele íntegra
ou		em risco de maceração
Úlcera de pressão cat I		ou ligeiramente macerada

Aplicação de Corpitol		Aplcação de Cavilon

Zona sacro em elevado		Traqueostomia com
risco de desenvolver UP		exsudado periférico

Aplicação de Allevyn Sacro		Allevyn Traquesotomy

Pele íntegra, com disposivos externos de alto risco de causar UP (VNI por exemplo)

Aplicacação de Adermapad no nariz ou outras zonas de alto risco

Pele com lesão por humidade, sem úlceras		Gestão do microclima da pele: coltrolo da humidade (prevenção de contacto da pele com líquidos, aplicação de espuma de poliuretano sem silicone (Allevyn Sacro)

Pele com UP cat II com flictena íntegra		Proteção da flictena se apresentar tamanho reduzido e não estiver sujeita a pressão externa e não apresentar sinais inflamatórios. Desbridamento da flictena nas outras situações

			Sem sinais de colonização crítica / infeção				Com sinais de colonização crítica / infeção
			Sem tecido desvitalizado / necrosado		Com tecido desvitalizado / necrosado		Sem tecido desvitalizado / necrosado		Com tecido desvitalizado / necrosado
			Lavagem com SF +				Aplicação de Prontosan solução +


Lesão cat II sem epiderme	pouco ou nada exsudativa		Aplicação de impregnado com silicone (Mepitel) ou compressa não aderente (Atrauman) ou gaze vaselinada (Jelonet) com opsite flexifix		Aplicação de hidrogel e/ou colagenase e penso secundário de poliuretano (Allevyn life) ou hidrocoloide		Aplicação de compressa não aderente impregnada em prata (Atrauman Ag) ou nanocristalino de prata (Acticoat) ou impregnado com iodopovidona (Inadine)		Aplicação de Protosan gel ou hidrogel e/ou colagenase e penso secundário de poliuretano (Allevyn life) ou hidrocoloide

	moderada a intensivamente exsudativa		Aplicação de hidrofibra (Aquacel) ou alginato (Algisite M), com ou sem penso secundário de poliuretano (Allevyn life ou Mepilex), com opsite flexifix se necessário.		Aplicação de colagenase ou maltodextrina em pó (Multidex) e penso secundário de poliuretano (Allevyn life ou Mepilex) ou aplicação de poliacrilato com solução de ringer (Tenderwet)		Aplicação de hidrofibra com prata (Aquacel Ag), com ou sem penso secundário de poliuretano (Allevyn life), ou Mepilex Ag, com opsite flexifix se necessário.		Aplicação de apósito para gestão do exsudado (Aquacel Allevyn life ou Tielle ou Algisite M) com ou sem aplicação de colagenase. Considerar apósito de poliacrilato (Tenderwet)

Lesão cat III ou IV	pouco ou nada exsudativa		Aplicação de impregnado com silicone (Mepitel) ou compressa não aderente (Atrauman) com opsite flexifix.		Aplicação de hidrogel e/ou colagenase e penso secundário de poliuretano (Allevyn cavity ou Tielle) com opsite flexifix ou Aplicação de poliacrilato com solução de ringer (Tenderwet)		Aplicação de nanocristalino de prata (Acticoat) ou compressa não aderente impregnada em prata (Atrauman Ag) ou impregnado com iodopovidona (Inadine)		Aplicação de Protosan gel ou colagenase e penso secundário de poliuretano (Allevyn cavity)

	moderada a intensivamente exsudativa		Aplicação de hidrofibra (Aquacel) ou alginato (Algisite M), com penso secundário de poliuretano (Allevyn cavity), com opsite flexifix se necessário. Considerar Terapira por Pressão Negativa		Aplicação de colagenase ou maltodextrina em pó (Multidex) e penso secundário de poliuretano (Allevyn cavity ou Tielle) com opsite flexifix		Aplicação de hidrofibra com prata (Aquacel Ag), com ou sem penso secundário de poliuretano (Allevyn cavity), com opsite flexifix se necessário. Considerar apósito de poliacrilato (Tenderwet)		Aplicação de apósito para gestão do exsudado (Aquacel Allevyn cavity ou Tielle ou Algisite M) com ou sem aplicação de colagenase.